Offerte aanvragen Voor een correcte offerte is invulling van alle velden met * noodzakelijk. Geslacht: * man vrouw Naam / voorletters: * Adres: Postcode / woonplaats: Telefoon: Mobiel: E-mailadres: * Geboortedatum (dd-mm-jjjj): * BSN (burgerservicenummer): Beroep: * Omschrijving van de werkzaamheden: Gemiddelde inkomen laatste 3 jaar: * Voor starters het verwachte inkomen: * Verzekerde uitkering (max € 25,000): * Eindleeftijd (min. 50, max. 65 jaar): * Starters (max. 3 jaar zelfstandig): * ja nee Ondergrenspercentage a.o. (uitkeringsdrempel): * Maak een keuze 25% 45% 55% 65% 80% Eigenrisicotermijn (in aantal dagen): * Maak een keuze 14 30 60 90 180 365 Betalingstermijn: * Maak een keuze jaar halfjaar kwartaal maand
